Ačkoli se to často odmítá, vědci jsou stále více znepokojeni záhadným typem srdečního infarktu, který se vyskytuje zejména u žen. Tento stav se nazývá infarkt myokardu s neobstrukčními koronárními tepnami neboli "MINOCA" a nepřekvapí nás, pokud jste o něm nikdy neslyšeli.
Co je to MINOCA?
MINOCA je souhrnný termín označující infarkty, které nejsou způsobeny ucpanými tepnami, které jsou zdrojem většiny infarktů.
Pacienti s MINOCA vykazují klinické příznaky srdečního infarktu (známého také jako infarkt myokardu neboli "infarkt myokardu"), ale bez průkazu obstrukční koronární choroby (neboli "CAD") na koronarografii - rentgenovém snímku krevních nebo mízních cév. Z tohoto důvodu není bezprostřední příčina klinického stavu zřejmá.
Ačkoli je tento problém zřejmý již více než 75 let, termín MINOCA byl zaveden teprve nedávno. Nová přezdívka tohoto onemocnění vyvolala zvýšený zájem lékařů.
Tento specifický typ srdečního infarktu postihuje ve Spojených státech každoročně až 187 000 lidí.
Co způsobuje MINOCA?
Možné příčiny MINOCA vědci stále zkoumají, ale zjistili již několik možností. Patří mezi ně zánět srdečního svalu, drobné trhliny v tepnách a malé množství nahromaděného plaku a sraženin, které jsou bez specializovaného vybavení neviditelné.
MINOCA může být také způsobena syndromem "zlomeného srdce" - dysfunkcí srdečního svalu vyvolanou stres em. Tento stav, nazývaný také kardiomyopatie vyvolaná stres em nebo takotsubo kardiomyopatie, je potenciálně smrtelný a vyskytuje se téměř výhradně u žen.
Jaké jsou nejnovější výzkumy?
Nedávno provedli vědci z Albertské univerzity v Kanadě první dlouhodobý výzkum MINOCA. Tým pod vedením intervenčního kardiologa Kevina Baineyho studoval přibližně 36 000 pacientů po dobu 12 let a své výsledky publikoval v časopise International Journal of Cardiology.
Bainey zahájil studii poté, co ve své praxi zaznamenal nárůst tohoto záhadného onemocnění. Vědci zkoumali výskyt, demografický profil, užívání léků a klinické výsledky pacientů s MINOCA.
Z pacientů hospitalizovaných s infarktem Bieney a jeho tým zjistili, že 2 092 osob, tedy 5,8 % účastníků, nemělo žádnou blokádu tepen - neboli "MINOCA".
Proč je třeba MINOCA věnovat více pozornosti?
Ačkoli se prognóza MINOCA zdá být příznivější než u infarktů způsobených obstrukční ischemickou chorobou srdeční, nejde o benigní stav.
Když vědci zahájili své zkoumání, rychle si všimli, že se tomuto stavu nedostává takové pozornosti, jaká by měla. Bainey uvedl, že vzhledem k tomu, že záchvaty nejsou důsledkem ucpání tepen, jsou pacienti někdy brzy po přijetí posíláni domů, často předčasně a bez léčby.
"Historicky se na MINOCA pohlíželo jako na nezhoubný stav a pacienti jsou běžně posíláni domů bez jakékoli léčby nebo doporučení ohledně životního stylu," vysvětlil Bainey. "Přesto jsme zjistili, že po uplynutí jednoho roku 5 procent pacientů buď prodělalo další infarkt, nebo na něj zemřelo."
Podle albertské studie pouze 40 procentům pacientů byly podány vhodné léky, například léky na snížení cholesterolu, které mají potenciál snížit riziko druhého infarktu nebo úmrtí.
Zjištění zdůrazňují důležitost identifikace a léčby MINOCA po prvním výskytu, protože pokud se neléčí, hrozí pacientům v pozdějším věku další infarkt.
Jaká je demografická situace lidí s MINOCA?
Výzkumníci také zjistili, že ačkoli jen asi čtvrtinu lidí, kteří trpí běžnými infarkty, tvoří ženy, polovinu všech pacientů s MINOCA tvoří ženy. Důvod zvýšeného rizika u žen zatím není znám.
Jak MINOCA léčit a předcházet jí?
Lékaři si bohužel stále nejsou jisti, jak MINOCA správně léčit a předcházet jí. K nalezení nejlepších strategií diagnostického testování, léčby a prevence tohoto typu srdečního onemocnění je zapotřebí více informací.
MINOCA je pracovní diagnóza, což znamená, že ošetřující lékař obvykle pokračuje ve zkoumání základních příčin. Identifikace základní příčiny MINOCA pak vede k rozhodnutí o konkrétních léčebných strategiích.
Potenciální léčba MINOCA zahrnuje léčbu rizikových faktorů a úpravu životního stylu, jako je snížení hmotnosti, zanechání kouření, strava s vysokým obsahem vlákniny, konzumace ovoce a zeleniny a pravidelná fyzická aktivita.
Zdroje:
https://www.healthline.com/health-news/newly-discovered-type-of-heart-attack-primarily-affects-women
https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273%2818%2930215-8/fulltext
https://www.folio.ca/high-risk-undertreated-mystery-heart-attacks-occurring-more-commonly-in-women/
http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/09/14/08/44/unravelling-the-enigma-of-mi-with-nonobstructive-coronary-arteries
https://med.nyu.edu/research/womens-heart-attack-research-program/minoca-study
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/clc.22894.
https://www.iscpcardio.org/expert-opinions/myocardial-infarction-with-non-obstructive-coronary-arteries-minoca/
Zdroje: womenworking.com, Unsplash.com