Diabetes 2. typu je chronické onemocnění, při kterém se v krvi zvyšuje hladina cukru neboli glukózy. Dochází k tomu proto, že vaše tělo nedokáže účinně reagovat na inzulín nebo ho nedokáže produkovat dostatečné množství.

V květnu 2020 Food and Drug Administration (FDA) doporučil některým výrobcům metforminu s prodlouženým uvolňováním, aby stáhli některé své tablety z amerického trhu. Důvodem je zjištění nepřijatelného množství pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu) v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním.

Od října 2021 byly všechny dotčené léky staženy.

Pokud v současné době užíváte tento lék, poraďte se se svým lékařem. Poradí vám, zda máte v užívání léku pokračovat, nebo zda potřebujete nový předpis.

Hormon inzulín pomáhá typicky přesouvat glukózu z krve do buněk, kde je využita k výrobě energie. Při cukrovce 2. typu však buňky vašeho těla nejsou schopny reagovat na inzulín tak dobře, jak by měly. V pozdějších stádiích onemocnění vaše tělo také nemusí produkovat dostatek inzulínu.

Nekontrolovaná cukrovka 2. typu může vést k chronicky vysoké hladině glukózy v krvi, což může způsobit řadu příznaků a potenciálně vést k závažným komplikacím.

Příznaky cukrovky 2. typu

Při cukrovce 2. typu vaše tělo není schopno účinně využívat inzulín k tomu, aby přivedl glukózu do vašich buněk. To způsobuje, že se vaše tělo musí spoléhat na alternativní zdroje energie ve vašich tkáních, svalech a orgánech. To je řetězová reakce, která může způsobit řadu příznaků.

Diabetes 2. typu se může vyvíjet pomalu. Příznaky mohou být zpočátku mírné a lze je snadno odmítnout. K počátečním příznakům může patřit:

  • neustálý hlad
  • nedostatek energie
  • únava
  • nadměrná žízeň
  • časté močení
  • rozmazané vidění
  • bolest, brnění nebo necitlivost rukou nebo nohou

S postupujícím onemocněním se příznaky stávají závažnějšími a mohou způsobit některé potenciálně nebezpečné komplikace.

Pokud je hladina glukózy v krvi dlouhodobě vysoká, mohou komplikace zahrnovat:

  • problémy s očima (diabetická retinopatie)
  • pocity necitlivosti končetin neboli neuropatie
  • onemocnění ledvin (nefropatie)
  • onemocnění dásní
  • srdeční infarkt nebo mozková mrtvice

Příčiny cukrovky 2. typu

Inzulín je přirozeně se vyskytující hormon. Vaše slinivka břišní jej produkuje a uvolňuje při jídle. Inzulín pomáhá přenášet glukózu z krevního oběhu do buněk v celém těle, kde je využita k získání energie.

Pokud máte cukrovku 2. typu, vaše tělo se stává vůči inzulínu rezistentní. Vaše tělo již tento hormon nevyužívá efektivně. To nutí vaši slinivku břišní pracovat usilovněji, aby vytvářela více inzulínu.

Po čase to může vést k poškození buněk ve slinivce břišní. Nakonec se může stát, že slinivka nebude schopna produkovat žádný inzulín.

Pokud neprodukujete dostatek inzulínu nebo pokud ho vaše tělo nevyužívá efektivně, v krvi se hromadí glukóza. Buňky vašeho těla tak strádají nedostatkem energie. Lékaři přesně nevědí, co tento sled událostí spouští. Může to souviset s dysfunkcí buněk ve slinivce břišní nebo s buněčnou signalizací a regulací.

Ačkoli cukrovku 2. typu obvykle spouští volba životního stylu, může být pravděpodobnost, že vám bude diagnostikována, vyšší, pokud:

  • ve vaší rodině se vyskytuje genetická predispozice ke vzniku diabetu 2. typu
  • ve vaší rodině se vyskytuje genetická predispozice ke vzniku obezity, která může zvyšovat riziko inzulínové rezistence a diabetu
  • je vám nejméně 45 let
  • jste černoch, hispánského/latinskoamerického, indiánského nebo aljašského původu

Ačkoli definitivním spouštěčem cukrovky 2. typu je odolnost vašeho těla vůči inzulínu, obvykle existuje kombinace faktorů, které zvyšují riziko vzniku této odolnosti.

Léčba diabetu 2. typu

Diabetes 2. typu lze zvládnout a v některých případech i zvrátit. Většina léčebných plánů zahrnuje kontrolu hladiny glukózy v krvi a lékař vám sdělí, jak často byste ji měli provádět. Cílem je udržet se v určitém rozmezí.

Další změny životního stylu, které vám lékař pravděpodobně doporučí jako pomoc při léčbě cukrovky 2. typu, zahrnují:

  • jezení potravin bohatých na vlákninu a zdravé sacharidy - konzumace ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků může pomoci udržet hladinu glukózy v krvi na stabilní úrovni
  • jezení v pravidelných intervalech
  • naučte se naslouchat svému tělu a naučte se přestat jíst, když jste plní
  • hlídejte si svou váhu a udržujte si zdravé srdce, což obvykle znamená omezit na minimum rafinované sacharidy, sladkosti a živočišné tuky
  • dodržovat denně přibližně půlhodinovou fyzickou aktivitu, která pomáhá udržovat vaše srdce zdravé - cvičení může také pomoci kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Váš lékař vám vysvětlí, jak rozpoznat časné příznaky příliš vysoké nebo příliš nízké hladiny cukru v krvi a co v každé situaci dělat.

Spolupráce s dietologem vám navíc pomůže zjistit, které potraviny vám mohou pomoci regulovat hladinu cukru v krvi - a které by naopak mohly způsobit její nerovnováhu.

Ne každý, kdo má cukrovku 2. typu, musí používat inzulín. Pokud ano, je to proto, že vaše slinivka břišní sama nevytváří dostatek inzulinu, a je nezbytné, abyste si inzulin užívali podle pokynů. Existují i další léky na předpis, které mohou pomoci.

Léky na diabetes 2. typu

V některých případech stačí změnit životní styl, abyste měli diabetes 2. typu pod kontrolou. Pokud ne, existuje několik léků, které mohou pomoci. Mezi tyto léky patří:

  • Metformin. Ten může snížit hladinu glukózy v krvi a zlepšit reakci vašeho těla na inzulín. Je to lék první volby pro většinu lidí s diabetem 2. typu.
  • Sulfonylureové léky. Jsou to perorální léky, které pomáhají Vašemu tělu vytvářet více inzulínu.
  • Meglitinidy. Jsou to rychle působící, krátkodobě působící léky, které stimulují Vaši slinivku břišní k uvolňování většího množství inzulínu.
  • Tiazolidindiony. Ty činí Vaše tělo citlivějším na inzulín.
  • Inhibitory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4). Jedná se o mírnější léky, které pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi.
  • Agonisté peptidu 1 podobného glukagonu. Zpomalují trávení a zlepšují hladinu glukózy v krvi.
  • Inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru-2 (SGLT2). Ty pomáhají ledvinám odstraňovat cukr z těla močí.

Každý z výše uvedených typů léků může způsobovat nežádoucí účinky. Může trvat nějakou dobu, než společně s lékařem najdete nejlepší lék nebo kombinaci léků pro léčbu vaší cukrovky.

Jestliže váš krevní tlak nebo hladina cholesterolu také nejsou ideální, možná budete potřebovat léky, které budou řešit i tyto potřeby.

Jestliže vaše tělo není schopno vytvářet dostatečné množství inzulínu, můžete potřebovat léčbu inzulínem. Možná budete potřebovat pouze dlouhodobě působící injekci, kterou si můžete aplikovat na noc, nebo budete muset užívat inzulin několikrát denně.

Přečtěte si informace o lécích, které vám mohou pomoci zvládat cukrovku.

Dieta při cukrovce 2. typu

Dieta je důležitým nástrojem, který pomáhá udržovat optimální zdraví srdce a hladinu glukózy v krvi, která je v bezpečném rozmezí.

Strava doporučená pro osoby s diabetem 2. typu je stejná strava, jakou by měl dodržovat téměř každý. Spočívá v několika klíčových opatřeních:

  • Vyberte si různé potraviny s vysokým obsahem živin a nízkým obsahem prázdných kalorií.
  • Pracujte na tom, abyste si uvědomovali velikost porcí a přestali jíst, když jste plní.
  • Čtěte pozorně etikety na potravinách, abyste pochopili množství cukru nebo sacharidů, které můžete přijmout v jedné porci.

Potraviny a nápoje, které je třeba omezit

Jestliže vám byla diagnostikována cukrovka 2. typu, nebo dokonce pokud se snažíte cukrovce vyhnout a regulovat svou hmotnost, existují určité potraviny a nápoje, které byste měli pokud možno omezit. Patří mezi ně např:

  • potraviny s vysokým obsahem nasycených nebo transmastných tuků (např. červené maso a plnotučné mléčné výrobky)
  • zpracované maso (např. párky v rohlíku a salámy)
  • margarín a zkrácené tuky
  • rafinované pečivo (např. bílý chléb a koláče)
  • s vysokým obsahem cukru, vysoce zpracované pochutiny (balené sušenky a některé cereálie)
  • cukerné nápoje (jako běžné limonády a některé ovocné šťávy)

Ačkoli by vás žádná potravina, kterou si občas dopřejete, neměla vyvést z cesty zdravého stravování, je dobré se poradit se svým lékařem o omezeních ve stravě na základě hladiny cukru v krvi. Někteří lidé mohou po konzumaci těchto potravin potřebovat pečlivěji sledovat hladinu glukózy než jiní.

Potraviny, které je třeba vybírat

Diagnóza cukrovky 2. typu neznamená, že sacharidy jsou mimo hru. Zdravé sacharidy vám mohou poskytnout energii a vlákninu. Mezi některé možnosti patří:

  • celozrnné ovoce
  • neškrobová zelenina (např. brokolice, mrkev a květák)
  • luštěniny, např. fazole
  • celozrnné obiloviny, např. oves nebo quinoa
  • sladké brambory

Tuky také nejsou od věci. Jde naopak o to, abyste si vybrali správné druhy tuku. Mezi potraviny se srdci prospěšnými omega-3 mastnými kyselinami patří:

  • tuňák
  • sardinky
  • losos
  • makrela
  • halibut
  • treska
  • leňové semínko

Zdravé mononenasycené a polynenasycené tuky můžete získat z řady potravin, např:

  • olejů, jako je olivový olej
  • ořechů, jako jsou mandle, pekanové ořechy a vlašské ořechy
  • avokáda

Poraďte se se svým lékařem o svých osobních výživových cílech. Může vám doporučit, abyste se spojili s dietologem, který se dobře vyzná v optimálních dietách při cukrovce. Společně můžete vymyslet dietní plán, který vám bude chutnat a vyhovovat potřebám vašeho životního stylu.

Rizikové faktory cukrovky 2. typu

Přestože existují některé rizikové faktory cukrovky 2. typu, které nemůžete ovlivnit (například váš věk a dědictví, jak bylo zmíněno výše), existují také určité volby životního stylu, které vás mohou vystavit většímu riziku vzniku cukrovky 2. typu. K některým z nich patří:

  • Život s nadváhou. Pokud žijete s nadváhou, máte s největší pravděpodobností více tukové tkáně, která může způsobit, že vaše buňky budou odolnější vůči inzulínu.
  • Život se sedavým způsobem života. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá vašim buňkám lépe reagovat na inzulín.
  • Jídlo s velkým množstvím vysoce zpracovaných potravin. Vysoce zpracované potraviny mohou obsahovat velké množství skrytého cukru a rafinovaných sacharidů. Pokud váš život vyžaduje spíše styl stravování typu "vezmi a jdi", poraďte se se svým lékařem nebo dietologem o výměně výživných látek.

Můžete být také vystaveni zvýšenému riziku, pokud jste měli těhotenskou cukrovku nebo prediabetes, což jsou dvě onemocnění způsobená zvýšenou hladinou glukózy.

Diagnostikování diabetu 2. typu

Ať už máte prediabetes, nebo ne, měli byste ihned navštívit svého lékaře, pokud se domníváte, že se u vás projevují příznaky diabetu. Lékař může získat mnoho informací z krevních testů. Diagnostické vyšetření může zahrnovat následující:

  • Test na hemoglobin A1C. Tento test měří průměrnou hladinu glukózy v krvi za předchozí 2 nebo 3 měsíce. Při tomto testu nemusíte být nalačno a lékař může na základě výsledků stanovit diagnózu. Nazývá se také test na glykosylovaný hemoglobin.
  • Test na glykémii nalačno. Tento test měří, kolik glukózy je ve vaší plazmě. Před jeho provedením může být nutné držet 8 hodin lačnění.
  • Orální glukózový toleranční test. Při tomto testu se Vám třikrát odebere krev: před, 1 hodinu po a 2 hodiny po vypití dávky glukózy. Výsledky testu ukazují, jak dobře se Vaše tělo vypořádává s glukózou před a po vypití nápoje.

Pokud máte cukrovku, lékař Vám poskytne informace o tom, jak toto onemocnění zvládat, včetně:

  • jak si sám/a sledovat hladinu glukózy v krvi
  • dietních doporučení
  • doporučení pro fyzickou aktivitu
  • informací o všech lécích, které potřebujete

Možná budete muset navštívit endokrinologa, který se specializuje na léčbu cukrovky. Zpočátku budete pravděpodobně muset lékaře navštěvovat častěji, abyste se ujistili, že váš léčebný plán funguje.

Tipy pro prevenci cukrovky 2. typu

Ačkoli cukrovce 2. typu nemůžete vždy zabránit, existuje několik úprav životního stylu, které mohou pomoci oddálit její nástup, nebo mu dokonce zabránit. A to i v případě, že máte zvýšené rizikové faktory, jako je například prediabetes.

  • Strava. Nejlepší druh stravy pro prevenci cukrovky 2. typu je strava bohatá na ovoce, zeleninu, zdravé sacharidy, zdravé tuky a velmi málo rafinovaného cukru.
  • Cvičení. Podle 2018 Physical Activity Guidelines for Americans je optimální množství pohybu týdně pro dospělé 150 minut, což lze přeložit jako 30 minut denně, 5 dní v týdnu. Pokyny pro fyzickou aktivitu rovněž doporučují kombinaci posilování svalů a aerobní aktivity.
  • Úprava hmotnosti. Udržování přiměřené hmotnosti je dobrým způsobem, jak předejít chronickým komplikacím, včetně diabetu 2. typu.

Komplikace spojené s diabetem 2. typu

U mnoha lidí lze diabetes 2. typu účinně zvládnout. Pokud není správně zvládnuta, může postihnout prakticky všechny vaše orgány a vést k závažným komplikacím, včetně:

  • kožní problémy, jako jsou bakteriální nebo plísňové infekce
  • poškození nervů neboli neuropatie, která může způsobit ztrátu citlivosti nebo necitlivost a brnění končetin, a také zažívací problémy, jako je zvracení, průjem, a zácpa
  • slabý krevní oběh v nohách, který ztěžuje hojení nohou při pořezání nebo infekci a může také vést ke gangréně a ztrátě chodidla nebo nohy
  • poškození sluchu
  • poškození sítnice, neboli retinopatie, a poškození očí, které může způsobit zhoršení zraku, zelený zákal a šedý zákal
  • kardiovaskulární onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, zúžení tepen, angina pectoris, srdeční infarkt a mozková mrtvice
  • ženy s cukrovkou mají větší pravděpodobnost, že prodělají srdeční infarkt, a to v mladším věku, než ženy bez cukrovky
  • muži s cukrovkou jsou 3.5krát větší pravděpodobnost vzniku erektilní dysfunkce (ED)

Hypoglykémie

Hypoglykémie může nastat při nízké hladině cukru v krvi. Mezi příznaky může patřit třesavka, závratě a potíže s mluvením. Obvykle ji můžete napravit tím, že si dáte "rychlé" jídlo nebo nápoj, například ovocný džus, nealkoholický nápoj nebo tvrdé bonbony.

Hyperglykémie

Hyperglykémie může nastat, když je hladina cukru v krvi vysoká. Typicky se vyznačuje častým močením a zvýšenou žízní. Pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi a aktivní život mohou pomoci hyperglykémii předcházet.

Komplikace během těhotenství a po něm

Pokud máte cukrovku v době těhotenství, musíte svůj stav pečlivě sledovat. Špatně kontrolovaná cukrovka může:

  • zkomplikovat těhotenství, porod a porod
  • poškodit vyvíjející se orgány vašeho dítěte
  • způsobit, že vaše dítě bude přibývat na váze

Může také zvýšit riziko, že se u vašeho dítěte během života vyvine cukrovka.

Řízení cukrovky 2. typu

Řízení cukrovky 2. typu vyžaduje týmovou práci. Budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, ale mnohé výsledky závisí na vašich rozhodnutích.

Lékař vám možná bude chtít pravidelně provádět krevní testy ke zjištění hladiny glukózy v krvi. To pomůže určit, jak dobře zvládáte toto onemocnění. Pokud užíváte léky, pomohou tyto testy posoudit, jak dobře fungují.

Lékař vám také může doporučit domácí monitorovací systém, abyste si mezi návštěvami mohli sami testovat hladinu glukózy v krvi. Vysvětlí vám, jak často byste ho měli používat a jaké by mělo být vaše cílové rozmezí.

Protože cukrovka může zvyšovat riziko kardiovaskulárních onemocnění, může vám lékař chtít sledovat krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Pokud máte příznaky srdečního onemocnění, možná budete potřebovat další testy. Mezi tato vyšetření může patřit elektrokardiogram (EKG nebo EKG) nebo zátěžový test srdce.

Může být také užitečné, abyste do problematiky zapojili svou rodinu. Poučíte-li je o varovných příznacích příliš vysoké nebo příliš nízké hladiny glukózy v krvi, umožníte jim, aby v případě nouze pomohli.

Diabetes 2. typu u dětí

Diabetes 2. typu u dětí je stále častějším problémem. Podle Americké diabetologické asociace (ADA) má cukrovku 1. nebo 2. typu přibližně 193 000 Američanů mladších 20 let.

Jedna studie z roku 2016 zjistila, že výskyt diabetu 2. typu u mladých lidí vzrostl na přibližně 5 000 nových případů ročně. Další studie z roku 2017 rovněž ukázala výrazný nárůst, zejména u menšinových ras a etnických skupin.

Pokud byla vašemu dítěti diagnostikována cukrovka, bude muset jeho lékař před navržením konkrétní léčby určit, zda se jedná o cukrovku 1. nebo 2. typu.

Stejně jako může volba životního stylu pomoci dospělým zvládnout nebo dokonce zvrátit diagnózu cukrovky 2. typu, můžete pomoci snížit riziko u svého dítěte tím, že ho budete povzbuzovat, aby se správně stravovalo a bylo každý den fyzicky aktivní.

Statistické údaje o diabetu 2. typu

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uvádí následující statistické údaje o diabetu ve Spojených státech:

  • Diabetem trpí více než 30 milionů lidí. To je asi 10 % populace.
  • 1 ze 4 lidí nemá tušení, že má cukrovku.
  • Prediabetem trpí 84,1 milionu dospělých a 90 % z nich o něm neví.
  • Dospělí černoši, Hispánci a indiáni mají přibližně dvakrát větší pravděpodobnost, že budou mít cukrovku, než dospělí běloši, kteří nejsou hispánci.

ADA uvádí následující statistiky:

  • V roce 2017 stála cukrovka Spojené státy 327 miliard dolarů v přímých zdravotních nákladech a snížené produktivitě.
  • Průměrné zdravotní výdaje u lidí s cukrovkou jsou asi 2,3krát vyšší, než kdyby cukrovkou netrpěli.
  • Diabetes je sedmou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech, ať už jako základní příčina úmrtí, nebo jako přispívající příčina úmrtí.

Světová zdravotnická organizace (WHO)Trusted Source uvádí následující statistiky:

  • V roce 2014 byla celosvětová prevalence diabetu 8. nejčastější příčinou smrti.5 % u dospělých.
  • V roce 1980 mělo cukrovku pouze 4,7 % dospělých na celém světě.
  • Diabetes byl v roce 2016 přímo příčinou přibližně 1,6 milionu úmrtí na celém světě.
  • Diabetes téměř ztrojnásobuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice u dospělých.
  • Diabetes je také hlavní příčinou selhání ledvin.

Závěr

Diabetes 2. typu je onemocnění, které vzniká, když se v krevním řečišti zvyšuje hladina glukózy. Jedná se o běžné onemocnění, které je často vyvoláno určitým životním stylem. Pravděpodobnost diagnózy však mohou zvyšovat také genetika, věk a dědičnost.

Diabetes 2. typu lze zvládnout - a dokonce i zvrátit - pomocí určitých změn životního stylu. Pro těžší případy jsou k dispozici léky.

Jestliže vám byla diagnostikována cukrovka 2. typu, poraďte se se svým lékařem o vypracování léčebného plánu, který bude vyhovovat vašemu životnímu stylu. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je velmi časté, existuje množství zdrojů a příběhů z první ruky, které vám pomohou na vaší cestě ke zvládnutí - nebo vymanění se - diabetu 2. typu.

Zdroje: (1) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-alerts-patients-and-health-care-professionals-nitrosamine-impurity-findings-certain-metformin, (2) https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-causes.html, (3) https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/adults/index.htm, (4) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dme.13403, (5) https://www.cdc.gov/diabetes/library/socialmedia/infographics.html, (6) https://www.cdc.gov/diabetes/prevention/lifestyle-program/about-prediabetes.html, (7) https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diabetes, healthline.com, Unsplash.com

Podobné články

0 Komentářů

Napište komentář