Dna je druh artritidy, zánětlivého onemocnění kloubů. Jen v USA jí trpí odhadem 9,2 milionu lidí (
U lidí trpících dnou dochází k náhlým a silným záchvatům bolesti, otokům a zánětům kloubů (
Dnu lze naštěstí zvládnout pomocí léků, stravy vhodné pro dnu a změny životního stylu.
Tento článek obsahuje přehled nejlepších diet při dně a přehled potravin, kterým je třeba se vyhnout, podložený výzkumem.
Co je to dna?
Dna je druh artritidy, který zahrnuje náhlou bolest, otok a zánět kloubů.
Většina případů dny postihuje palec u nohy, ale toto onemocnění může postihnout i ostatní prsty, chodidlo, koleno nebo patu. Postiženy mohou být i jiné části těla, ale to je méně časté (
Příznaky dny neboli "záchvaty" se objevují, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové. Kyselina močová je odpadní produkt, který vaše tělo přirozeně vytváří. Vzniká také při trávení některých potravin.
Pokud je hladina kyseliny močové vysoká, mohou se její krystalky hromadit v kloubech. Tento proces vyvolává otoky, záněty a intenzivní bolest (5).
Záchvaty dny se obvykle objevují v noci a trvají 3-10 dní (6).
Většina lidí, kteří tímto onemocněním trpí, má tyto příznaky proto, že jejich tělo nedokáže účinně odstraňovat přebytečnou kyselinu močovou. Kyselina močová se tak hromadí, krystalizuje a usazuje se v kloubech.
Výzkum naznačuje, že dna je způsobena několika různými geny. Svou roli hrají i další faktory, jako je například strava (7, 8).
Dna je typ artritidy, který zahrnuje náhlou bolest, otok a zánět kloubů. Dochází k ní, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové, což způsobuje její ukládání v kloubech ve formě krystalů.
Jak potrava ovlivňuje dnu?
Pokud máte dnu, lékař vám pomůže vypracovat léčebný plán, který vám pomůže zvládnout její vzplanutí. Ten může zahrnovat změny ve vašem jídelníčku a užívání léků, které mohou pomoci předcházet záchvatům dny (
Některé potraviny mohou vyvolat vzplanutí tím, že zvyšují hladinu kyseliny močové. Držení diety, která omezuje některé druhy masa, alkohol, pivo a cukr, vám může pomoci zvládnout dnu.
Mnoho spouštěcích potravin má vysoký obsah purinů, což je látka, která se přirozeně vyskytuje v potravinách. Při trávení purinů vaše tělo vytváří kyselinu močovou jako odpadní produkt (
U lidí bez dny to nepředstavuje problém, protože přebytečnou kyselinu močovou z těla účinně odstraňují.
Lidé s dnou však přebytečnou kyselinu močovou účinně odstraňovat nemohou. Strava s vysokým obsahem potravin, které zvyšují hladinu kyseliny močové, tak může umožnit hromadění kyseliny močové. To může zvýšit pravděpodobnost záchvatu dny (
Potraviny se středním až vysokým obsahem purinů zahrnují maso z orgánů, červené maso, některé druhy mořských plodů, alkohol a pivo (
Puriny obsahují také některé druhy zeleniny, luštěniny a fazole. Výzkum však ukazuje, že rostlinné potraviny s vysokým obsahem purinů záchvaty dny nevyvolávají. Konzumace velkého množství zeleniny, luštěnin a fazolí je pro vaše zdraví prospěšná a může vám pomoci snížit hladinu kyseliny močové (
Fruktóza a nápoje slazené cukrem mohou rovněž zvyšovat riziko dny a záchvatů dny, přestože nejsou bohaté na puriny (
Naopak mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové tím, že urychlují několik buněčných procesů (
Například studie zahrnující 655 účastníků zjistila, že konzumace nápojů slazených cukrem je největším rizikovým faktorem pro vznik dny v raném věku. Sladké nápoje byly také spojeny s vyšší zátěží kyselinou močovou (17).
Na druhou stranu výzkum naznačuje, že nízkotučné mléčné výrobky, sójové produkty a doplňky vitaminu C by mohly potenciálně předcházet záchvatům dny tím, že snižují hladinu kyseliny močové (
Pokud máte zájem o doplňky stravy s vitaminem C, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečné je vyzkoušet.
Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku zřejmě hladinu kyseliny močové neovlivňují (
Potraviny, které jíte, mohou hladinu kyseliny močové buď zvyšovat, nebo snižovat. Některé potraviny, jako je červené maso a pivo, obsahují vysoké množství purinů, které se během trávení mění na kyselinu močovou. Konzumace potravin s vysokým obsahem přidaných cukrů může také způsobit, že vaše tělo bude vytvářet více kyseliny močové.
Jakým potravinám byste se měli vyhnout?
Může být lákavé zaměřit se na konkrétní potraviny jako na "nepřítele", ale pokud jde o zvládání dny, pravda může být složitější.
Mnoha lidem s dnou může prospět dodržování vyvážené stravy, která má nízký obsah nasycených tuků a přidaných cukrů a je bohatá na zeleninu a ovoce. Ve většině případů může být vyhýbání se konkrétním potravinám méně důležité než celkový způsob stravování (
Také existuje několik potravin, které si lidé běžně spojují se vzplanutím dny. Většina z nich spadá do několika hlavních kategorií: živočišné potraviny s vysokým obsahem purinu, alkohol a potraviny s vysokým obsahem přidaných cukrů.
Mezi potraviny, které byste měli omezit, patří (6,
- Organické maso: Patří sem játra, ledviny, bachory a mozek
- Zvěřina: Mezi ně patří například kančí a zvěřina
- Červené maso: Nejčastěji se jedná o hovězí, vepřové a jehněčí maso
- Některé druhy mořských plodů: Měkkýši, tučné ryby a rybí konzervy
- Sladké nápoje: Zejména ovocné šťávy a sladké limonády
- Sladké pochutiny: Dorty, sušenky, cukrovinky a podobné výrobky
- Kvasnicové výtažky: Ty se nacházejí v mražených večeřích, polévkách v plechovkách, bujónových kostkách a dalších potravinách
Lékař nebo registrovaný dietolog vám pomůže zvolit stravovací plán, který bude vyhovovat vašim potřebám.
Pokud konzumujete alkohol, pravděpodobně vám doporučí vyhýbat se pivu a tvrdému alkoholu a obecně omezit jeho konzumaci (6).
Může vám také doporučit další změny ve stravování, které podpoří zdraví vašeho kardiovaskulárního a metabolického systému. Tyto změny vám mohou pomoci zvládnout dnu.
Může vám prospět omezení rafinovaných sacharidů, jako je bílé pečivo a výrobky z bílé mouky, a místo nich volba celozrnných potravin (
Může být také užitečné snížit příjem nasycených tuků, které se nacházejí v potravinách, jako je máslo, plnotučné sýry, zkrácené tuky a palmový olej. Místo toho zkuste vařit s nenasycenými tuky, jako je olivový olej a další tekuté rostlinné oleje (
Některé potraviny bývají spojovány se vzplanutím dny. Patří mezi ně červené maso, orgánové maso, zvěřina a sladké nápoje a pochoutky. Přechod na stravovací režim s nízkým obsahem nasycených tuků a rafinovaných sacharidů může dnu lépe zvládnout.
Jaké potraviny byste měli jíst?
Aby vám lékař nebo dietolog pomohl zvládnout dnu, může vám doporučit, abyste zkusili přejít na zdravější stravovací režim.
Pro většinu lidí bude zdravá strava při dně obsahovat dostatek zeleniny, ovoce, celozrnných výrobků a luštěnin. V těchto kategoriích je na výběr mnoho různých potravin (
Přechod na nový jídelníček může být účinnější než snaha přidat do stávajícího jídelníčku hrst potravin vhodných pro dnu, zejména pokud pravidelně konzumujete potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků a rafinovaných sacharidů (
Zejména diety, o kterých je známo, že podporují zdraví vašeho srdce, vám mohou pomoci zvládat dnu. Patří mezi ně dieta DASH a středomořská dieta.
Tyto diety spočívaly ve výběru zeleniny, ovoce a celozrnných potravin namísto potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a rafinovaných sacharidů (
DASH dieta
DASH dieta - Dietary Approaches to Stop Hypertension (Dietní přístupy k zastavení hypertenze) - je stravovací režim, který má lidem pomoci snížit krevní tlak. Používá se také ke zvládání dny (
DASH vybízí k tomu, abyste si sestavili jídla a svačiny podle ní (
- Ovoce, zelenina a celozrnné obiloviny
- Levné bílkoviny z masa, drůbeže, ryb, ořechů a luštěnin
- Rostlinné oleje
- Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku
Tato dieta omezuje nasycené tuky a potraviny s vysokým obsahem přidaného cukru.
Některé druhy ryb mohou být spojeny se vzplanutím dny. V závislosti na tom, jak dobře je vaše dna kontrolována, vám lékař může doporučit, abyste při dietě DASH omezili příjem ryb.
Vzorový jídelníček diety DASH si můžete prohlédnout zde.
Středomořská dieta
Středomořská dieta je spojována s řadou zdravotních výhod, včetně zlepšení kardiovaskulárního zdraví. Má některé podobnosti s dietou DASH. Tato dieta se vyznačuje (
- Ovoce, zelenina a celozrnné výrobky
- Levné bílkoviny z ryb a mořských plodů, ořechů a luštěnin
- Zdravé tuky z extra panenského olivového oleje
Rybí maso a mořské plody jsou obvykle ústředním prvkem středomořské stravy. Tyto potraviny mohou být spojeny se vzplanutím dny, takže v závislosti na vašem zdravotním stavu vám lékař může doporučit jiné zdroje bílkovin nebo navrhnout jinou stravu.
Ukázku jídelního plánu středomořské diety si můžete prohlédnout zde.
Potraviny, na které se zaměřit
Přestože dnavá dieta vylučuje některé potraviny, stále existuje spousta potravin, které si můžete dopřát.
Tady jsou některé potraviny, které jsou pro lidi s dnou obecně bezpečné (
- Ovoce: Všechno ovoce je obecně pro dnu vhodné. Třešně mohou dokonce pomáhat předcházet záchvatům tím, že snižují hladinu kyseliny močové a omezují zánět (
26 ,27 ). - Zelenina: Veškerá zelenina je v pořádku, včetně brambor, hrášku, hub, lilku a tmavě zelené listové zeleniny.
- Luštěniny: Veškeré luštěniny jsou v pořádku, včetně čočky, fazolí, sóji a tofu.
- Ořechy: Všechny ořechy a semínka.
- Celozrnné obiloviny: Patří sem celozrnná pšenice, oves, hnědá rýže a ječmen.
- Mléčné výrobky: Zdá se, že prospěšné jsou zejména nízkotučné mléčné výrobky (
18 ). - Jídlo
- Nápoje: Káva, čaj a zelený čaj.
- Bylinky a koření: Všechny bylinky a koření.
- Rostlinné oleje: Včetně řepkového, olivového a leňového oleje.
Potraviny, které můžete jíst s mírou
Vaše stravovací potřeby se mohou měnit v závislosti na příznacích dny a dalších zdravotních potížích. Konkrétní doporučení vám může dát váš lékař nebo dietolog.
Obecně lze jíst libové živočišné bílkoviny s mírou, a to až 2 denní porce. Drůbež je obvykle bezpečnou volbou. Někteří lidé mohou do této kategorie zařadit i ryby, pokud je jejich dna dobře zvládnutá (
Červené maso, máslo, sladkosti a rafinované sacharidy by neměly být součástí vaší běžné stravy a měly by se jíst pouze příležitostně (
Potraviny, které byste měli jíst při dně, zahrnují veškeré ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky, vejce a neslazené nápoje. Lékař vám může doporučit, abyste omezili konzumaci libových bílkovin na 2 nebo méně porcí denně. Dodržování diety DASH nebo středomořské diety vám může pomoci přejít na zdravější způsob stravování.
Další změny životního stylu, které můžete provést
Kromě stravy existuje několik změn životního stylu, které vám mohou pomoci snížit riziko dny a dnavých záchvatů.
Hospodařte s hmotností
Mít obezitu nebo nadbytek viscerálního tuku je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku dny (
Důvodem je to, že nadváha může ovlivnit funkci ledvin a zvýšit zánět v těle (28).
Pokud trpíte dnou, cvičení a snížení hmotnosti vám může pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Podle přehledu z roku 2017 může navíc hubnutí pomoci lidem s nadváhou a obezitou mít méně záchvatů dny (28,
Krátkodobě však může hubnutí někdy vyvolat zvýšení počtu vzplanutí dny. Tomuto nežádoucímu účinku můžete předejít tím, že se vyhnete extrémně restriktivním "nárazovým dietám" nebo dietám s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin (6,
Více cvičte
Regulérní cvičení je dalším způsobem, jak předcházet záchvatům dny.
Cvičení vám nejen pomůže udržet si zdravou váhu, ale může také udržet nízkou hladinu kyseliny močové (28).
Lékař vám však může doporučit, abyste se vyhýbali intenzivnímu cvičení nebo přílišnému zatěžování kloubů. Tyto aktivity mohou příznaky dny zhoršit (30).
Zachovejte hydrataci
Zachování hydratace může pomoci snížit riziko záchvatů dny.
To proto, že dostatečný příjem vody pomáhá ledvinám odstranit přebytečnou kyselinu močovou z krve a vyplavit ji močí. Když jste dehydratovaní, může se vám v těle snáze hromadit kyselina močová (
Pokud hodně cvičíte, je ještě důležitější zůstat hydratovaný, protože potem můžete ztratit velké množství vody.
Omezte příjem alkoholu
Alkohol je častým spouštěčem záchvatů dny (
Mnoho druhů alkoholu obsahuje puriny, přičemž pivo jich obsahuje nejvíce (12).
Při zpracování alkoholu vaše tělo také produkuje více kyseliny močové a méně jí vylučuje močí (
Jedna studie zahrnující 724 osob zjistila, že pití vína, piva nebo likérů zvyšuje riziko záchvatů dny. Jeden až dva nápoje denně zvyšovaly riziko o 36 % a dva až čtyři nápoje denně o 51 % (
Zdroje: (1) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787544, (2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8076916/, (3) https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html, (4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32620199/, (5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9459802/, (6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/, (7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8678356/, (8) https://www.niams.nih.gov/health-topics/gout, (9) https://www.healthline.comhttp://www.bmj.com/content/336/7639/309, (10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781481/, (11) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1756-185X.12622, (12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703341, (13) https://www.niams.nih.gov/health-topics/gout, (14) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8678356/, (15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9281000/, (16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9281000/, (17) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7886025/, (18) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar. , healthline.com, Unsplash.com