Dna je bolestivé zánětlivé onemocnění, které je spojeno s nadměrnou konzumací potravin, jako je červené maso, korýši a alkohol. Ve středověku byla dna spojována se šlechtou kvůli nákladnosti takové stravy. Díky tomu se jí přezdívalo "nemoc králů (1)"
Dnes je dna problémem, který postihuje mnoho lidí ve vyspělých zemích. Nejnovější studie poukazují na celosvětový nárůst výskytu dny (
V současné době je královská strava v rozvinutých zemích pro většinu lidí snadno dostupná. Moderní vymoženosti navíc způsobily, že většina lidí je mnohem méně fyzicky aktivní.
Přečtěte si také: Koupil krachující web, teď s ním chce vzdělávat celé Česko
Oba tyto faktory přispívají k epidemii obezity, která je spojena se zvýšeným výskytem dny. V důsledku toho existuje souvislost mezi dnou a problémy, jako jsou srdeční choroby, onemocnění ledvin a fibrilace síní (
Při dně se běžně doporučuje (kromě úpravy stravy) cvičení. Důležité je však vědět, co je to dna, kdy cvičit a jaké typy cvičení provádět.
Tento článek nastínil, co je třeba vědět o dně, a nabízí pokyny pro cvičení při tomto onemocnění.
Co je to dna?
Dna je typ artritidy způsobený nadměrnou hladinou kyseliny močové v těle.
Kyselina močová je v těle běžně se vyskytující látka, která je vylučována ledvinami v moči. Pokud je jí však příliš mnoho, mohou se v kloubech hromadit krystalky kyseliny močové, které způsobují intenzivní bolest, zarudnutí a otoky kloubů, šlach a okolních tkání (obvykle v dolních končetinách) (
Neléčená dna může způsobit nevratné poškození kloubů, problémy s chronickou bolestí a také deformaci kloubů. Kromě toho mají lidé při bolestech menší sklon k pohybu, což vede ke zvýšeným problémům s nedostatečnou pohyblivostí, svalovou slabostí a ztuhlostí kloubů (
Dna je spojena s obezitou a přibýváním na váze, zejména pokud je hladina viscerálního tuku vysoká (
Velká konzumace alkoholu, stejně jako konzumace velkého množství sladkých nápojů, zvyšuje riziko vzplanutí dny (
Protože je dna spojena s obezitou a nárůstem hmotnosti, pak je snížení hmotnosti jedním z dobrých způsobů, jak dnu zvládnout a kontrolovat. Některé metody jsou však lepší než jiné. Například keto dieta se osobám s dnou nedoporučuje, protože ketóza může zvýšit hladinu kyseliny močové v těle (
Nejnovější výzkumy naznačují, že fyzická aktivita nízké až střední intenzity může mít pozitivní vliv na hladinu kyseliny v séru, zatímco namáhavá aktivita ji může zhoršovat (
Dna je bolestivý zánětlivý problém způsobený vysokou hladinou kyseliny močové v těle. Tato nadbytečná kyselina vytváří krystaly, které se ukládají v kloubech, šlachách a okolních tkáních. Je spojena s obezitou a přibýváním na váze.
Měli byste během záchvatu dny cvičit?
Nejlépe je necvičit během záchvatu dny, ale spíše v období mezi záchvaty. Během vzplanutí dny byste měli odpočívat, lokálně aplikovat led a zvedat nohy, pokud vás dna bolí v některém z kloubů v dolní části těla.
Typicky během akutní epizody dny je zánětlivý proces nejhorší. Zvýšený pohyb v bolestivých kloubech má tendenci zánětlivý proces zhoršovat. Během vzplanutí mohou být navíc bolestivé i činnosti spojené s přenášením váhy, jako je stání a chůze.
Pro okamžitou léčbu vzplanutí dny je proto nutné zvládnout zánět a snížit hladinu kyseliny močové. Lékař vám může předepsat protizánětlivé léky (NSAID) a léky snižující hladinu kyseliny močové, jako je například alopurinol, které budete užívat po odeznění záchvatu dny (
Omezení namáhavého cvičení u bolestivých kloubů může být užitečné pro snížení zánětu. Je však možné provádět cvičení bez zátěže a s nízkou intenzitou, které nezvyšuje bolest a může pomoci snížit zánět (
Obecně platí, že lidé s dnou, kteří udržují pravidelný režim cvičení nízké až střední intenzity, mají lepší prognózu než ti, kteří mají sedavé zaměstnání, nebo ti, kteří cvičí s vysokou intenzitou (
Spolupracujte se svým lékařem při zvládání vzplanutí dny a naslouchejte svému tělu. Během záchvatu dny odpočívejte a necvičte. V období mezi vzplanutím dny může cvičení nízké až střední intenzity pomoci snížit hladinu zánětu.
Proč je cvičení důležité, když máte dnu?
Cvičení má ochranný účinek, pokud jde o život s dnou. Nejenže snižuje hladinu kyseliny močové v krvi, ale některé výzkumy zjistily, že důsledné cvičení může prodloužit život o 4-6 let u lidí, kteří mají zvýšenou hladinu kyseliny močové (10).
Protože přibývání na váze a obezita zvyšují hladinu kyseliny močové, pak zvrácení těchto problémů také sníží riziko akutního vzplanutí dny (
Cvičení také snižuje inzulinovou rezistenci, která rovněž zvyšuje riziko vzplanutí dny. To se ve spojení s nízkokalorickým stravovacím plánem ukázalo jako nejúčinnější intervence nesouvisející s léky, které snižují příznaky dny (
Další oblastí, kde může být cvičení pro osoby trpící dnou užitečné, je obnovení síly a flexibility po akutním vzplanutí.
Bolest snižuje úroveň aktivity, a když se tělo příliš nehýbe, mohou klouby ztuhnout a stát se méně ohebnými. Nedávný klinický přehled ukázal, že způsoby cvičení mohou být prospěšné pro obnovení vašich schopností po nehybnosti při vzplanutí dny (
Další studie navíc zjistila, že u lidí s dnou, kteří pravidelně cvičili, se méně často objevovaly tofy neboli baňaté klouby, které vznikají v důsledku nahromadění krystalů kyseliny močové (
Cvičení může mít pro osoby trpící dnou ochranný účinek. Může pomoci snížit hladinu kyseliny močové, zmírnit zánět, udržet hmotnost a pohyblivost, zlepšit inzulínovou rezistenci a dokonce prodloužit délku života.
Jak se snadno vrátit ke cvičení po vzplanutí dny
Hlavní věcí, kterou je třeba si zapamatovat při návratu ke cvičení po akutním vzplanutí dny, je nespěchat s obnovením běžných aktivit. Pokud jste před vzplanutím běhali, možná budete chtít začít s cvičením nízké až střední intenzity, jako je chůze nebo jízda na kole.
Je dobré omezit cviky, při kterých dochází k velkému nárazu na kloub, jako je skákání přes švihadlo a plyometrické skoky - zejména bezprostředně po akutním vzplanutí.
Je lepší vyhnout se cvičení vysoké intenzity, protože to může zvýšit hladinu kyseliny močové v těle, která může způsobit další vzplanutí dny. Mezi vysoce intenzivní cvičení patří aktivity, při kterých člověk dosahuje 76-96 % své maximální tepové frekvence, jako jsou sprinterské tréninky, vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT), a jízda na kole s vyšší intenzitou (
Po propuknutí dny začněte s nižší intenzitou cvičení. Vybírejte si cvičení, která bolestivý kloub příliš nezatěžují. Postupně zvyšujte intenzitu a zároveň se vyhněte cvičení s vysokou intenzitou.
Nejlepší druhy cvičení pro lidi s dnou
Cvičení, při kterých pracuje kardiovaskulární systém těla, jsou nejlepší pro regulaci hladiny kyseliny močové a pomáhají regulovat tělesnou hmotnost (
Pokud navíc někdo prodělal několikanásobné vzplanutí dny, může u něj dojít k trvalým artritickým změnám v kloubu. To může omezit rozsah pohybu kloubu.
Pro snížení zátěže kloubů proto mohou být prospěšná cvičení s menším nárazem, jako je plavání a vodní aerobik, při kterých dochází ke vztlaku.
Dále mohou být užitečná i všeobecná cvičení na flexibilitu. Cvičení, jako je jóga, mohou být prospěšná pro udržení pohyblivosti. Jedna výzkumná studie totiž ukázala, že jóga může pomoci zlepšit úroveň bolesti při dně (
Silový trénink se ukázal jako užitečný při zvládání jiných onemocnění, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida, ale ohledně silového tréninku a dny bylo provedeno jen málo výzkumů (15).
Přesto se síla dolních končetin u osob, které se potýkají s dnou, často snižuje. Proto může být užitečné přidat do cvičebního plánu silový trénink zejména dolních končetin (
Kardiovaskulární cvičení jsou pro zvládání hladiny kyseliny močové nejlepší. Pro zvládnutí bolesti kloubů však může být nutné zvolit cvičení s nižšími dopady, jako je vodní aerobik nebo plavání. Cvičení na flexibilitu, jako je jóga, mohou pomoci obnovit pohyblivost. Důležité je také udržování síly, zejména v dolních končetinách.
Tipy pro cvičení s dnou
- S cvičebním programem začněte pomalu, ale buďte důslední. Současné pokyny pro cvičení uvádějí, že je třeba provádět alespoň 150 minut cvičení střední intenzity týdně. To je dobrý začátek pro udržení hmotnosti a kardiovaskulárního zdraví (
17 ). - Vyhýbejte se vysoce intenzivnímu cvičení, zejména během vzplanutí dny a bezprostředně po něm. To může zvýšit hladinu kyseliny močové.
- Nezapomínejte na hydrataci. Dehydratace je spojována se zvýšením hladiny kyseliny močové. To znamená pít vodu a vyhýbat se sladkým nápojům s vysokým obsahem fruktózy, která je rovněž spojována s vyšší hladinou kyseliny močové (
4 , 18) - Pokud máte potíže s kontrolou dny nebo problémy s cvičením, poraďte se se svým lékařem. Ten vám v případě potřeby může doporučit fyzikální terapii.
- Pokud se zaměříte na hubnutí, je nejlepší používat cvičení ve spojení s dietou a hubnout postupně. Náhlé snížení hmotnosti může být spojeno se zvýšením hladiny kyseliny močové (
4 ).
Závěr
Středně intenzivní cvičení je důležité pro zvládání dny. Může pomoci regulovat tělesnou hmotnost a hladinu kyseliny močové. Je důležité, abyste se po vzplanutí dny ke cvičení vraceli s lehkostí. Vybírejte si cviky, které nezvyšují bolest, ale umožňují vám rozhýbat tělo.
Je možné zlepšit příznaky dny, prodloužit délku života a snížit riziko vzplanutí, a to vše tím, že budete každý den trochu cvičit.
Zdroje: (1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32541923/, (2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32541923/, (3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7529261/, (4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7529261/, (5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4381370/, (6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (7) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (8) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26845010/, (10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7529261/, (11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7529261/, (12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (14) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8971792/, (15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29354873/, (16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7529261/, (17) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30202351/, (18) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8971792/, (19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4698232/, (20) healthline.com, Unsplash
